Кровь – биологическая жидкость, представляет собой соединительную ткань, компонент внутренней среды организма. Примерно на 45% она состоит из форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и на 55% из плазмы. В плазме крови содержится большое количество различных белков, в том числе свертывающей системы, липидов и других молекул, от количества которых зависят реологические свойства крови.
Что такое вязкость крови?
Кровь, как и любое другое вещество, обладает рядом физико-химических свойств. Одним из таковых является вязкость. Вязкость зависит от многих факторов и представляет собой способность оказывать сопротивление перемещению одних частиц относительно других, то есть способность сопротивляться собственному течению. На вязкость крови влияет гематокрит (показатель, отражающий долю эритроцитов в единице объема крови), количество и свойства белков плазмы и др. Так как кровь относится к неньютоновским жидкостям, то ее вязкость непостоянна и помимо прочего зависит от градиента скорости (скорости деформации жидкости). Кроме того, на вязкость влияют температура жидкости и давление. Так, при повышении температуры вязкость крови снижается, а при повышении давления увеличивается, и наоборот.
Любое текучее вещество обладает двумя типами вязкости – кинематической и динамической. Кинематическая представляет собой отношение динамической вязкости к плотности жидкости и измеряется в м²/с. В свою очередь динамическая вязкость определяет силу сопротивления текучести жидкости при перемещении ее слоя на определенное расстояние с определенной скоростью, выражается в мПа·с.
Какой анализ помогает определить вязкость крови? Каким образом ее определяют?
Анализ для определения вязкости крови проводят методом вискозиметрии.
Существуют различные вискозиметры – приборы для измерения вязкости. Наиболее распространенные – ротационные, для определения динамической вязкости, и капиллярные, для исследования кинематической. Также для различных целей используются ультразвуковые, шариковые, вибрационные и другие. При анализе крови на вязкость используют метод ротационной вискозиметрии, который основан на измерении угловой скорости вращения ротора (вращающегося цилиндра).
Какие факторы влияют на вязкость крови и плазмы?
Как было сказано выше, вязкость крови зависит от ряда факторов - состава биологической жидкости и внешних физических влияний. Отдельно различают вязкость крови и плазмы. Вязкость крови в первую очередь зависит от количества и качества эритроцитов, в меньшей степени от числа других форменных элементов. Чем выше количество эритроцитов (а также тромбоцитов и лейкоцитов), тем выше вязкость. Кроме того, на «густоту» крови влияет способность эритроцитов к деформации и склонность их к слипанию. Чем меньше деформируемость и сильнее агрегация, тем выше показатель вязкости, и наоборот.
В свою очередь вязкость плазмы не связана с количеством красных кровяных телец, однако зависит от концентрации белков (гаммаглобулинов, факторов свертыванию и т.д.) и липидов. Чем больше белков, тем «гуще» плазма.
К чему приводит повышение вязкости крови?
Гипервязкость провоцирует развитие различных сердечно-сосудистых осложнений. Чем выше вязкость крови, тем больше риск повреждения эндотелия сосудов и развития атеросклероза, тромбозов мелких сосудов и т.д. В свою очередь такие повреждения могут приводить к инфарктам, нарушениям мозгового кровообращения, проблемам со зрением и прочим патологиям. Также при синдроме гипервязкости может повышаться кровоточивость.
Подготовка к исследованию крови на вязкость
Для анализа используют венозную кровь. Специальная подготовка к исследованию не требуется, однако стоит учитывать, что на вязкость незначительно может влиять количество потребляемой жидкости (воды) и употребление некоторых лекарственных препаратов.
Результаты исследования. Для каких заболеваний характерны гипервязкость крови и плазмы?
Референсные значения зависят от исследуемой жидкости – цельная кровь или плазма, а также от медицинской лаборатории и оборудования, на котором производилось измерение. Норма показателя вязкости цельной крови выше и составляет примерно 4,5–5 мПа·с. Для плазмы значения ниже, около 1,5–2,2 мПа·с (достоверные значения уточняйте в лаборатории!).
Изолированное повышение вязкости цельной крови, при отсутствии изменений в исследуемой плазме, наблюдается при следующих патологиях:
- Истинной и вторичной, на фоне других заболеваний, полицитемии;
- Серповидно-клеточной анемии;
- Лимфо- и миелолейкозах;
- Других заболеваниях, сопровождающихся качественным и количественным (в сторону увеличения) изменением клеток крови.
Превышение нормальных значений вязкости плазмы и, как следствие, цельной крови, может возникать при:
- Макроглобулинемии Вальденстрема (один из вариантов неходжкинской лимфомы);
- Миеломной болезни;
- Криоглобулинемии;
- Аутоиммунных патологиях – системная красная волчанка, болезнь Шегрена и др.;
- Тяжелых, длительно протекающих инфекционных процессах;
- Повышенном содержании липидов в крови и т.д.
Стоит отметить, что исследование вязкости крови не является значимым для диагностики конкретных заболеваний и применяется лишь в исключительных случаях.
Что делать при выявлении гипервязкости?
В первую очередь необходимо определить причину таких изменений. Сам по себе измененный показатель не является диагнозом и не всегда требует медикаментозной коррекции. Для постановки точного диагноза в обязательном порядке требуется консультация специалиста и проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением, обращайтесь к врачу!